ขณะที่นายกรัฐมนตรีบอริส จอห์นสัน แห่งอังกฤษ ฟื้นตัวจากฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ เว็บตรงการต่อสู้ที่คุกคามชีวิตด้วยโรคโควิด-19 ซึ่งทำให้เขาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1 สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงสามคืนในหอผู้ป่วยหนักเขาจะไม่ต้องกังวลกับค่ารักษาพยาบาล
เขาจะสามารถกลับมาเป็นผู้นำประเทศของเขาผ่านวิกฤตครั้งใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยเผชิญมานับตั้งแต่สงครามโลกครั้งที่ 2 โดยไม่ต้องกังวลเรื่องนั้นด้วยเหตุผลง่ายๆ เพียงข้อเดียว และไม่ใช่ว่าเขาเป็นข้าราชการระดับสูงที่มีอำนาจ คือเขาอาศัยอยู่ในสหราชอาณาจักร
ระบบจ่ายคนเดียวที่ได้รับทุนสาธารณะ
บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักรซึ่งให้บริการดูแลสุขภาพทุกประเภทรวมถึงร้านขายยาและแพทย์ปฐมภูมิ การดูแลทันตกรรมและสุขภาพจิต บริการสุขภาพทางเพศ รถพยาบาล และโรงพยาบาล ไม่คิดค่าใช้จ่ายสำหรับบริการส่วนใหญ่ มีค่าธรรมเนียมเล็กน้อยสำหรับการดูแลทันตกรรมและการมองเห็นเช่นเดียวกับใบสั่งยา แต่โดยทั่วไปแล้ว ไม่มีใครรวบรวมข้อมูลการประกันของผู้ป่วยหรือรายละเอียดบัตรเครดิต เพราะไม่จำเป็น
ไม่มีใครต้องโต้เถียงกับนักบัญชีของบริษัทประกันว่าควรอนุมัติการชำระเงินหรือไม่ การรักษาและยาที่มีราคาแพงกว่านั้นได้รับการปันส่วนในระดับหนึ่ง แต่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วยในการจ่ายค่ารักษาหรือแผนประกันราคาแพงที่จะครอบคลุม สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพทางคลินิกให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาที่คุ้มค่าโดยพิจารณาจากจำนวนปีที่มีสุขภาพดีจะเป็นผลมาจากวิธีการเฉพาะ
ชาวอังกฤษประมาณ 11% มีประกันสุขภาพเอกชน บางรูปแบบ เพื่อให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมนอกบริการสุขภาพแห่งชาติ แต่คนอังกฤษส่วนใหญ่ไม่ติดต่อกับบริษัทประกันภัยเลย
ในทางกลับกัน พลุกพล่านได้รับทุนจากภาษีเงินได้ เป็นส่วน ใหญ่ นอกจากนี้ยังได้รับรายได้เพิ่มเติมจากคนงานที่จ่ายเงินสมทบประกันชาติภาคบังคับค่าใช้จ่ายเล็กน้อยสำหรับใบสั่งยา การดูแลทันตกรรมและดวงตา และค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมบางอย่าง เช่น การเข้าถึงที่จอดรถของโรงพยาบาล
พลุกพล่านครอบคลุมผู้ที่กำหนดให้เป็น ” ผู้อยู่อาศัยตามปกติ ” ในสหราชอาณาจักร ซึ่งไม่รวมถึงนักท่องเที่ยวและผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร แม้ว่าพวกเขาจะยังสามารถรับบริการฉุกเฉินและการรักษาสำหรับโรคติดต่อเช่น วัณโรค หรือเอชไอวี และ coronavirus ในบางกรณีได้ฟรี .
โปรแกรมยอดนิยม
บริการนี้ได้รับความนิยม เข้าถึงได้ และมีประสิทธิภาพมากการเคลื่อนไหวของ Brexit ที่จอห์นสันนำอ้างว่าประเทศสามารถลงทุนในบริการสุขภาพแห่งชาติได้เป็นจำนวนหลายล้านปอนด์ มิฉะนั้น จะส่งไปยังสหภาพยุโรป
ในขณะที่บางคนรู้สึกผิดหวังกับการทำงานของ NHSนั่นอาจเป็นเพราะ เงินทุนไม่เพียงพอ อย่างสม่ำเสมอตลอดทศวรรษที่ผ่านมา ตั้งแต่ปี 2010 พรรคอนุรักษ์นิยมซึ่งตอนนี้จอห์นสันเป็นผู้นำ ได้พยายามลดการใช้จ่ายของรัฐบาลโดยรวมในสหราชอาณาจักร
เงินทุนสำหรับบริการด้านสุขภาพเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยเพียง 1.4% ต่อปีระหว่างปี 2552 ถึง 2562 โดยแตะระดับ 140 พันล้านปอนด์ในปี 2562-2563 ซึ่งหมายความว่าเงินทุนลดลงตามความเป็นจริง: อัตราเงินเฟ้อเฉลี่ย3.1%ระหว่างปี 2552 ถึง 2561
ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาตัวในโรงพยาบาลของจอห์นสันจะส่งผลต่อความปรารถนาของเขาที่จะรักษาคำมั่นสัญญาก่อนหน้านี้ในการเพิ่มเงินทุนสนับสนุนของ NHS อย่างไร แต่ลักษณะสาธารณะของการเจ็บป่วยและการฟื้นตัวของเขาทำให้ชาวอเมริกันได้มองอย่างใกล้ชิดถึงรูปแบบทางเลือกในการจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพ
ภารกิจทางสังคมที่ชัดเจน
ศ. 2491 บริการสุขภาพแห่งชาติสร้างขึ้นจากระบบบริการสังคมที่มีอยู่ก่อนแล้ว
ในขณะนั้น หน่วยงานท้องถิ่นบางแห่ง เช่น London County Council เสนอให้ประชาชนเข้าถึงบริการด้านสุขภาพแต่อีกหลายแห่งไม่ทำ ภายในช่วงกลางทศวรรษ 1930คนงานราวครึ่งหนึ่ง – แต่ไม่ใช่ครอบครัวของพวกเขาที่พึ่งคลินิกฟรีเพื่อการกุศล – สามารถรับแผนประกันสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐบาลซึ่งให้บริการแพทย์ กองทุนที่ดำเนินการโดยนายจ้างหรือสหกรณ์มักต้องเสียค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาล
ในปี ค.ศ. 1942 เซอร์วิลเลียม เบเวอริดจ์นักเคลื่อนไหวผู้บุกเบิกของพรรคลิเบอรัล ซึ่งเป็นผู้นำพรรคลิเบอรัลเดโมแครตในปัจจุบันของสหราชอาณาจักร ได้วางแผนสำหรับอนาคตที่ต่างไปจากเดิม เขาออกรายงาน ” บริการสังคมและการประกันภัยพันธมิตร ” ซึ่งระบุ “ความชั่วร้าย” 5 ประการที่ขัดขวางการพัฒนาที่เหมาะสมของสังคมอังกฤษ: “ต้องการ” “โรค” “ความไม่รู้” “ความสกปรก” และ “ความเกียจคร้าน”
เบเวอริดจ์เรียกร้องให้ประเทศชาติต่อสู้กับความชั่วร้ายเหล่านั้นโดยการพัฒนารัฐสวัสดิการ ” แหล่งกำเนิดสู่หลุมฝังศพ ” ที่ให้การดูแลสุขภาพ สัญญาการจ้างงานอย่างเต็มที่และให้ผลประโยชน์แก่ผู้ที่ต้องการ
รัฐบาลแรงงานได้รับการเลือกตั้งในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2488 และนำโดยนายกรัฐมนตรีเคลมองต์ แอตลี ขยายแนวคิดของเบเวอริดจ์ แรงงานแย้งว่ารัฐสวัสดิการสากล โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริการสุขภาพแห่งชาติ สามารถให้ ” การขยายความเป็นพลเมืองทางสังคมที่กว้างขวางที่สุด ” ในประวัติศาสตร์อังกฤษ สร้างความรู้สึกใหม่ของชุมชนแห่งชาติผ่านการเข้าถึงบริการสังคมที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสาธารณะอย่างเท่าเทียมกัน
ยารักษาโรคของสังคม
รัฐบาลของ Attlee มีเป้าหมายหลักสามประการ :
รับรองการจ้างงานเต็มที่สำหรับทุกคนที่ต้องการทำงาน
การพัฒนาเศรษฐกิจแบบผสมผสานที่สมดุลอุตสาหกรรมที่เป็นของกลาง เช่น ถ่านหิน เหล็ก และราง กับวิสาหกิจเอกชนที่ขับเคลื่อนด้วยการส่งออก
การสร้างสังคมที่เท่าเทียมมากขึ้นด้วยการให้บริการสุขภาพถ้วนหน้า ปรับปรุงการศึกษา เสนอค่าตอบแทนพนักงาน สร้างเครือข่ายความปลอดภัยทางสังคมที่ครอบคลุม และสร้างระบบสวัสดิการเด็กที่จ่ายให้กับมารดาโดยตรง
ศูนย์กลางของ ประเทศที่ถูก จินตนาการใหม่นี้และยุติธรรมกว่าคือบริการสุขภาพแห่งชาติ เมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม พ.ศ. 2491 ระบบใหม่ของคณะกรรมการสุขภาพที่ดำเนินการโดยรัฐบาลได้เข้าควบคุมโรงพยาบาล 3,000 แห่งหรือมากกว่านั้นในประเทศ
ตั้งแต่เริ่มต้น พลุกพล่านมีไว้สำหรับทุกคน รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของ Attlee Aneurin “Nye” Bevan ต้องการ “ ทำให้การดูแลสุขภาพ ที่ดีที่สุดเป็นสากล ” ในสหราชอาณาจักร ทำให้บริการฟรีและเข้าถึงได้สำหรับทุกคนบนพื้นฐานของความต้องการมากกว่าความมั่งคั่ง
การพูดในปี 1951 ในช่วงสิ้นสุดการดำรงตำแหน่งนายกรัฐมนตรี ผู้นำแรงงาน Attlee ได้ประกาศความภาคภูมิใจใน ” กรุงเยรูซาเลมใหม่” ซึ่งเป็นสังคมแห่งความเสมอภาคและความเจริญรุ่งเรืองที่รัฐบาลของเขาสร้างขึ้นในสหราชอาณาจักร
มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย พร้อมบริการสำหรับทุกคน
ภาคเอกชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพมากกว่าเมื่อก่อน โดยส่วนใหญ่เป็นการดูแลดวงตาและทันตกรรม และกับบริษัทเอกชนที่ทำการทำความสะอาดและแจกจ่ายอาหารในโรงพยาบาล แต่บริการหลักของ NHS เช่น การไปพบแพทย์และการรักษาในโรงพยาบาลยังคงฟรี
แม้แต่รัฐบาลของแทตเชอร์ที่ส่งเสริมการตลาดก็ไม่กล้าแปรรูปการดูแลสุขภาพ ไนเจล ลอว์สัน ผู้สนับสนุนการเปิดเสรีทางเศรษฐกิจอย่างกระตือรือร้น ซึ่งเป็นนายกรัฐมนตรีของกระทรวงการคลังระหว่างปี 2526 และ 2532 บ่นว่าพลุกพล่านเป็น “สิ่งที่ใกล้เคียงที่สุดที่ชาวอังกฤษมีต่อศาสนา”
ศาสนานั้นและความฝันของเบแวนยังคงแข็งแกร่งมาจนถึงทุกวันนี้ เมื่อบอริส จอห์นสันล้มป่วยด้วยโคโรนาไวรัส เขาไม่ได้เข้าสถานพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง เขากลับเข้ารับการรักษาที่St. Thomas’ซึ่งเป็นโรงพยาบาลสอนขนาดใหญ่ที่ตั้งอยู่ใจกลางกรุงลอนดอน
ความน่าสนใจของ NHS คือความเป็นสากล ทุกคนไม่ว่าจะรวยหรือจนได้รับการปฏิบัติแบบเดียวกัน แม้ว่าการสำรวจจะมีน้อย แต่การสำรวจที่จัดทำโดยYouGov ในปี 2560พบว่า 84% ของผู้คนคิดว่า NHS ควรยังคงได้รับทุนสาธารณะ การสำรวจความคิดเห็น YouGov อีกฉบับในปี 2018พบว่ามีเพียง 4% ของผู้คนที่สนับสนุนระบบที่คล้ายกับที่พบในสหรัฐอเมริกา ซึ่งการประกันและความมั่งคั่งของเอกชนเป็นตัวกำหนดว่าใครสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้
จอห์นสันอาจเคยสงสัยเกี่ยวกับคนที่ป่วย – อดีตเพื่อนร่วมงานอธิบายว่าเขามองว่าการเจ็บป่วยเป็น “ รูปแบบหนึ่งของความอ่อนแอทางศีลธรรม ” – แต่ตอนนี้เขามีโอกาสเรียนรู้บทเรียนของ Attlee: ความเจ็บป่วยสามารถโจมตีใครก็ได้ และทุกคนสมควรได้รับด้านบน- การรักษาพยาบาลฝากถอนไม่มีขั้นต่ำ เว็บตรง
